TRATAR CAUSAS OU CONSEQUÊNCIAS?
Por quê tratar apneia do sono abordando apenas a consequência, que são as paradas respiratórias, e não investigar as causas das paradas, e propor um tratamento que as elimines adequadamente, dando chance de cura?
Uso de mini-compressor de ar de suporte à respiração durante o sono
A apneia do sono tem causas conhecidas. A principal delas é a respiração oral. Essa condição proporciona uma série de desequilíbrios funcionais. As 2 principais são a perda de tônus (rigidez) dos músculos da garganta e a posição de repouso da língua incorreta, fora do lugar fisiológico que é colada ao céu da boca (palato).
Vou explicar como é o mecanismo da apneia: as paradas respiratórias são eventos FISIOLÓGICOS. Seu mecanismo nos protege do risco de aspirarmos algo para os pulmões quando deglutimos alimentos, líquidos e até mesmo saliva. Imagine se, bem na hora que algo esteja passando pela garganta, você faz uma inspiração? Lógico que o que está passando ali naquele momento poderá ser aspirado para os pulmões. Por esse motivo, Papai do céu ou a evolução (como queiram), nos dotou de um sistema bem interessante. Na garganta, existem nervos que ao serem tocados disparam impulsos elétricos que ligam diretamente à um local no cérebro chamado de Centro Apnêustico. Em resposta ao estímulo, o centro apnêustico corta totalmente a ação dos músculos respiratórios impossibilitando a respiração, evitando aspiração para os pulmões. Assim que o alimento passa pela garganta e a língua deixa de tocar a área receptora dos nervos, param os estímulos e o centro apnêustico libera os músculos respiratórios e assim, voltamos a respirar normalmente. Tudo muito rápido e altamente especializado.
O erro ou o evento que não é normal (não fisiológico) ocorre quando, ao dormir, a língua erradamente toca a região inervada do centro apnêustico, que imediatamente corta a respiração. O problema é que na verdade não se está engolindo nada. E enquanto a língua ficar lá, tocando a região, o centro apnêustico ficará acionado, impedindo a ação dos músculos respiratórios. Pode levar muitos segundos e muitas vezes mais de 1 minuto sem respirar! E isso se repete muitas vezes por hora durante o sono.
Isso á a Apneia do Sono.
Existem co-fatores que podem agravar o quadro da apneia.
Excesso de gordura na região da garganta, alimentação pesada no jantar, ingestão de álcool, dentre outros, agravam o relaxamento muscular que provoca aumento da frequência e tempo dos episódios.
Então o que é melhor? Tentar reverter o padrão respiratório de bucal para nasal exclusivo, dia e noite e recuperar o tônus muscular na garganta ou simplesmente usar aparelhos intra-bucais de avanço mandibular ou equipamentos de injeção positiva de ar com uso de máscara, ambos de uso contínuo e eterno?
O que você preferiria como tratamento?
Deixando claro que em casos de apneia grave, o uso do equipamento pode e deve ser utilizado. Mas mesmo nos casos graves, a remoção das causas proporcionarão melhora do quadro, permitindo no decorrer do tratamento, a remoção do equipamento.
Se sua opção é por um tratamento que procure identificar e remover adequadamente as causas da apneia, permitindo a chance de cura, saiba que embora sejam procedimentos simples e elementares, dá bastante trabalho. O paciente deve ter um nível alto de colaboração com os tratamentos propostos. Portanto, se não houver colaboração não será possível atingir resultados satisfatórios.
Se você não tem essa determinação e foco, então melhor é continuar com procedimentos tradicionais.
Nas próximas postagens, mais curiosidades sobra a apneia do sono.
Dr. Luis Antonio Pinto
Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares
CROSP 30.698
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