FISIOTERAPIA PARA CORRIGIR A RESPIRAÇÃO

 

A RESPIRAÇÃO BUCAL É DIRETAMENTE RESPONSÁVEL POR VARIAS DOENÇAS

    O padrão respiratório fisiológico é exclusivamente via nasal, acordado ou dormindo.

    Veja a lista longa de problemas que podem advir direta ou indiretamente da respiração bucal:

- Na cavidade oral » Alteração do microbioma oral, aumento da incidência de cárie e doenças gengivais, alteração química da saliva, mastigação insuficiente, indução de mastigação unilateral, discrepância no desenvolvimento dos ossos maxilares, dentes tortos.

- No aparelho digestório » Gastrite, refluxo gastro-esofágico, alteração do microbioma intestinal, aumento da permeabilidade intestinal, aumento de gases.

- Na postura corporal: Alteração das curvas em todos os níveis da coluna vertebral, possibilidade de escoliose, lordose ou sifose.

- Otorrino » Aumento da incidência de otites de repetição em crianças, hipertrofia de amídalas e adenoides, sinusite, rinite em crianças ou adultos.

- Nos pulmões » Sofrimento pulmonar, 24h por dia, 7 dias por semana, pela inalação de ar sem filtragem, sem umidade adequada e sem a temperatura correta.

- No corpo » Aumento de ocorrências alérgicas inclusive alimentares, bronquite, possibilidade de cardiopatias e degenerações neurológicas como Alzheimer, em consequência das inflamações gengivais crônicas, aumentadas pela respiração bucal.

    Olha só quanta coisa que pode te prejudicar ao respirar errado. Tem muito mais ainda, mas ficarei nestes ai.

    O hábito da respiração pela boca pode iniciar desde a 1a infância. aumenta nas crianças amamentadas com mamadeiras, uso de chupetas inadequadas, e falta de atenção dos pais.

    Essa vai para os pais. Reparem nos lábios dos seus filhos, principalmente durante o sono. Eles devem estar totalmente selados (unidos). Qualquer abertura já caracteriza desequilíbrio.

    A boa notícia é que a reversão do padrão respiratório de bucal para nasal exclusivo é possível. 

    Em bebês é mais simples bastando unir os lábios com os dedos e segura-los por 10 minutos em cada período de sono. Depois pode soltar, mesmo que os lábios se abram novamente. Repita em cada período de sono. Ao longo do tempo, vocês perceberão que os lábios ficarão cada vez mais tempo unidos, até que em pouco tempo, automaticamente eles ficarão selados espontaneamente.

    Em crianças maiores e adultos, há a necessidade de terapias específicas.

    Preste atenção e se policie a manter os lábios unidos. É importante mas talvez não seja suficiente. Existem fisioterapias apropriadas à automatização de comando do selamento dos lábios.

    Chega a ser de fácil execução, só que.... a taxa de insucesso é alta. 

    Mas não era fácil reverter? 

    Sim, é! 

   A fisioterapia deve ser executada continuadamente por um período de aproximadamente 1 ano. Em caso de interrupção o processo é zerado e tem que começar do zero novamente.

Por outro lado, quem tem foco e persiste, é premiado com melhora de sua saúde, qualidade e longevidade de vida.

Numa próxima postagem, eu vou ensinar a fisioterapia de reversão da respiração bucal.

Aguardem.

Por 

Dr. Luis Antonio Pinto

CROSP 30.698

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

  

SENSAÇÃO DE SUFOCAMENTO

 

COMO CONSEGUIMOS VOLTAR A RESPIRAR NUM EVENTO DE APNEIA DO SONO

    Apneia do sono são eventos de paradas respiratórias que ocorrem de forma não fisiológica durante o sono. Vocês podem ler na postagem anterior como isso ocorre.

    O paciente em apneia do sono não consegue respirar. Está dormindo e não tem controle sobre isso.

Então, como o corpo se defende dessa situação complicada?

Com o bloqueio da respiração, não ocorre a troca de oxigênio nos pulmões como é óbvio. Sem renovação do ar, a taxa de CO2 no sangue aumenta,  deixando o ph sanguíneo mais baixo, ou seja, mais ácido. 

    No corpo humano existem receptores (quimio-receptores) que medem a concentração do CO2 de forma direta ou indireta. O cérebro é avisado da falta de oxigênio, mas o centro apnêustico (veja post anterior) está acionado (cortando a ação dos músculos respiratórios) devido à posição incorreta da língua aliada à flacidez da musculatura da garganta. E agora? A alternativa é "chacoalhar" o paciente para que a língua saia da posição incorreta e deixe de ativar o centro apnêustico. Uma maneira de proporcionar esse "chacoalho" é descarregar uma grande quantidade de adrenalina na circulação. Com isso o coração ficará acelerado a ponto do paciente se movimentar, mesmo dormindo, e com isso a respiração é liberada; e vem aquele suspiro enorme.

Sim, por causa da adrenalina, a pressão arterial sobe. Aliás, num exame de MAPA, aquele que você passa 24h com aparelho de pressão, se o aparelho detecta aumento da pressão durante a noite, são fortes os indício de apneia do sono.

E é o aumento da pressão arterial em cada evento de apneia do sono que aumenta o risco de eventos cárdio-respiratórios e acidentes vasculares cerebrais (AVC).

Por isso, devemos tratar o paciente portador dessa disfunção. 

Tratar do paciente, NÃO da apneia. Atuar nas causas para NÃO ter apneia do sono.

Por

Dr. Luis Antonio Pinto

CROSP 30.698

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

Apneia do sono pode ser curada!

 

TRATAR CAUSAS OU CONSEQUÊNCIAS?

 

   

 Por quê tratar apneia do sono abordando apenas a consequência, que são as paradas respiratórias, e não investigar as causas das paradas, e propor um tratamento que as elimines adequadamente, dando chance de cura?

Uso de mini-compressor de ar de suporte à respiração durante o sono

    A apneia do sono tem causas conhecidas. A principal delas é a respiração oral. Essa condição proporciona uma série de desequilíbrios funcionais. As 2 principais são a perda de tônus (rigidez) dos músculos da garganta e a posição de repouso da língua incorreta, fora do lugar fisiológico que é colada ao céu da boca (palato).

    Vou explicar como é o mecanismo da apneia: as paradas respiratórias são eventos FISIOLÓGICOS. Seu mecanismo nos protege do risco de aspirarmos algo para os pulmões quando deglutimos alimentos, líquidos e até mesmo saliva. Imagine se, bem na hora que algo esteja passando pela garganta, você faz uma inspiração? Lógico que o que está passando ali naquele momento poderá ser aspirado para os pulmões. Por esse motivo, Papai do céu ou a evolução (como queiram), nos dotou de um sistema bem interessante. Na garganta, existem nervos que ao serem tocados disparam impulsos elétricos que ligam diretamente à um local no cérebro chamado de Centro Apnêustico. Em resposta ao estímulo, o centro apnêustico corta totalmente a ação dos músculos respiratórios impossibilitando a respiração, evitando aspiração para os pulmões. Assim que o alimento passa pela garganta e a língua deixa de tocar a área receptora dos nervos, param os estímulos e o centro apnêustico libera os músculos respiratórios e assim, voltamos a respirar normalmente. Tudo muito rápido e altamente especializado.

O erro ou o evento que não é normal (não fisiológico) ocorre quando, ao dormir, a língua erradamente toca a região inervada do centro apnêustico, que imediatamente corta a respiração. O problema é que na verdade não se está engolindo nada. E enquanto a língua ficar lá, tocando a região, o centro apnêustico ficará acionado, impedindo a ação dos músculos respiratórios. Pode levar muitos segundos e muitas vezes mais de 1 minuto sem respirar! E isso se repete muitas vezes por hora durante o sono.

Isso á a Apneia do Sono.

Existem co-fatores que podem agravar o quadro da apneia. 

Excesso de gordura na região da garganta, alimentação pesada no jantar, ingestão de álcool, dentre outros, agravam o relaxamento muscular que provoca aumento da frequência e tempo dos episódios. 

Então o que é melhor? Tentar reverter o padrão respiratório de bucal para nasal exclusivo, dia e noite e recuperar o tônus muscular na garganta ou simplesmente usar aparelhos intra-bucais de avanço mandibular ou equipamentos de injeção positiva de ar com uso de máscara, ambos de uso contínuo e eterno?

O que você preferiria como tratamento?   

Deixando claro que em casos de apneia grave, o uso do equipamento pode e deve ser utilizado. Mas mesmo nos casos graves, a remoção das causas proporcionarão melhora do quadro, permitindo no decorrer do tratamento, a remoção do equipamento.

Se sua opção é por um tratamento que procure identificar e remover adequadamente as causas da apneia, permitindo a chance de cura, saiba que embora sejam procedimentos simples e elementares, dá bastante trabalho. O paciente deve ter um nível alto de colaboração com os tratamentos propostos. Portanto, se não houver colaboração não será possível atingir resultados satisfatórios.

Se você não tem essa determinação e foco, então melhor é continuar com procedimentos tradicionais. 

Nas próximas postagens, mais curiosidades sobra a apneia do sono.

Dr. Luis Antonio Pinto

Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares

CROSP 30.698